幾個(gè)月前，精神心理門(mén)診接診了75歲的王奶奶，家人懷疑她得了老年癡呆。去年，王奶奶的丈夫過(guò)世后，王奶奶一直沉浸在悲傷中，沉默寡言，很少出門(mén)，總是感覺(jué)不開(kāi)心。她還變得特別健忘，出門(mén)經(jīng)常忘記帶錢(qián)包和鑰匙，敏感易怒，常常懷疑保姆偷了自己的錢(qián)，對(duì)保姆大發(fā)脾氣。
家人送王奶奶到綜合醫(yī)院就診了多次，考慮為老年癡呆，治療了大半年，一直沒(méi)有什么效果，王奶奶的情緒越來(lái)越差。威海市立第三醫(yī)院臨床心理科（老年醫(yī)學(xué)科）主任孫國(guó)平接診后，對(duì)王奶奶進(jìn)行了詳細(xì)的問(wèn)診和檢查后，考慮王奶奶是老年抑郁癥，經(jīng)過(guò)幾周的抗抑郁治療，王奶奶的病情有了明顯好轉(zhuǎn)。
老年人在面臨重大刺激后，很容易出現(xiàn)抑郁情緒，屬于正?，F(xiàn)象，但如果持續(xù)不緩解，甚至越發(fā)嚴(yán)重，就要考慮是否患了抑郁癥。老年抑郁癥與老年癡呆有很多共同的癥狀，要特別注意鑒別，以便及時(shí)提供治療，促進(jìn)康復(fù)。
什么是老年抑郁癥？
老年抑郁癥的定義有廣義、狹義之分。狹義的老年抑郁癥指老年期首次發(fā)病的原發(fā)性抑郁癥，而廣義的老年抑郁癥指發(fā)生在老年期的所有抑郁癥。無(wú)論是首發(fā)還是復(fù)發(fā)，軀體疾病、疼痛、孤獨(dú)感、認(rèn)知障礙、低經(jīng)濟(jì)水平等，都會(huì)增加老年抑郁癥發(fā)生的可能。老年抑郁癥的持續(xù)進(jìn)展，會(huì)增加肥胖、糖尿病、癡呆和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。
老年抑郁癥的表現(xiàn)？
相較于其他年齡階段的抑郁發(fā)作，老年抑郁癥的臨床表現(xiàn)并不典型。老年人對(duì)于情感的體驗(yàn)不如年輕時(shí)深刻，往往不能準(zhǔn)確表達(dá)自己的感受，常以心煩來(lái)描述自己的狀況。還常常伴隨軀體化癥狀和認(rèn)知缺陷，如忽冷忽熱、四肢乏力、身體疼痛等多種軀體不適，或懷疑自己得了重病，出現(xiàn)記憶力差、反應(yīng)遲鈍、思維緩慢等癥狀。
很多老年人反復(fù)就醫(yī)也無(wú)法消除自己的病痛，身體的不適加重了情緒的負(fù)擔(dān)，低落的情緒又使得身體不適加重，從而進(jìn)入身體不適和抑郁情緒的惡性循環(huán)。
當(dāng)老年抑郁癥患者的認(rèn)知損害達(dá)到一定程度時(shí)，它的臨床表現(xiàn)與癡呆極為類(lèi)似（占老年抑郁癥的10%—15%），會(huì)出現(xiàn)記憶力變差、思維行為遲緩、注意力不集中，甚至出現(xiàn)敏感多疑等癥狀。因此，很多家屬第一時(shí)間誤認(rèn)為老人可能得了癡呆。
開(kāi)篇提到的王奶奶，她的認(rèn)知損害明顯，甚至還出現(xiàn)敏感多疑，癥狀酷似老年癡呆。可是考慮到，王奶奶起病前有明顯的誘因，先出現(xiàn)抑郁情緒，繼而表現(xiàn)出記憶力差、敏感易怒，行為表現(xiàn)為少語(yǔ)、少動(dòng)。醫(yī)生接觸王奶奶時(shí)，能感受到她濃濃的悲傷，需要考慮有老年抑郁的可能，并且需要妥善處理抑郁情緒后，觀察認(rèn)知功能是否有所改善，與癡呆進(jìn)行鑒別。
得了老年抑郁癥，怎么辦？
如果您懷疑家里的老年人是因?yàn)榍榫w導(dǎo)致的認(rèn)知損害，尤其是一直查不到原因的時(shí)候，請(qǐng)盡早到精神心理科就診，早期及時(shí)的系統(tǒng)治療可以有效逆轉(zhuǎn)老年人的認(rèn)知損害。如果延誤治療，病情遷延，其中一部分患者可能會(huì)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的認(rèn)知損害，甚至癡呆。
老年抑郁癥像一個(gè)和你捉迷藏的孩子，調(diào)皮又隱匿，往往要撥開(kāi)眼前的迷霧，才能看到疾病的本貌。它在老年精神疾病中占有很大比重，這讓我們必須對(duì)其加以重視，早發(fā)現(xiàn)、早治療，幫助老人獲得良好預(yù)后。（來(lái)源：威海市立第三醫(yī)院）
簽審：張軍濤
復(fù)審：顏燕軍
編輯：于雨晴
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