新突破！市婦幼保健院“逆向內(nèi)切法”精準(zhǔn)切除10斤巨大子宮肌瘤，術(shù)中出血僅20毫升

　　近日，威海市婦幼保健院婦科團(tuán)隊(duì)為一名49歲女性患者成功實(shí)施高難度子宮切除術(shù)，創(chuàng)新采用“逆向內(nèi)切法”，通過僅10厘米的微創(chuàng)切口完整切除重達(dá)10斤的巨型子宮肌瘤及子宮體。術(shù)中出血量僅20毫升，術(shù)后病理證實(shí)為巨大子宮肌瘤?；颊?日內(nèi)康復(fù)出院，開創(chuàng)復(fù)雜婦科手術(shù)微創(chuàng)化新標(biāo)桿。

　　巨瘤如“足月孕肚”
　　傳統(tǒng)術(shù)式陷兩難

　　“患者因持續(xù)上腹不適半年就診，超聲及增強(qiáng)CT顯示子宮后壁腫物直徑超20厘米，宮頸后壁另見10厘米腫物，整體腫物體積達(dá)23.9x13.1x23.2厘米，壓迫周圍臟器；腹部查體腫物上界達(dá)劍突。”威海市婦幼保健院醫(yī)生戰(zhàn)治家介紹，如此巨大腫物，遵循無瘤原則需要完整切除，傳統(tǒng)手術(shù)面臨兩大難題：一是切口需要足夠大，需達(dá)到劍突的切口(約30cm)完整取出子宮并將其切除，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢。二是腹腔內(nèi)分碎瘤體雖縮小體積后切除子宮，這樣不符合無瘤原則，且易引發(fā)大出血、延長手術(shù)時間，可能造成腫瘤播散，患者將會面臨較高的輸血甚至并發(fā)癥風(fēng)險。

　　三步精準(zhǔn)操作
　　破解巨瘤取出難題

　　面對傳統(tǒng)手術(shù)的困境，經(jīng)過術(shù)前探討，婦科團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新性地采用“逆向內(nèi)切+整體控制”的手術(shù)策略，打破“先取出后處理”常規(guī)，創(chuàng)新設(shè)計(jì)三步精準(zhǔn)流程。先從源頭控制血供，腹腔內(nèi)完整切除子宮，同步離斷子宮動靜脈，阻斷巨大肌瘤血流，奠定安全基礎(chǔ)；再進(jìn)行整體解剖游離，將切除的子宮與肌瘤作為整體，精細(xì)游離膀胱、直腸、輸尿管等周圍組織，確保完全可控；最后，逆向娩出巨瘤，利用缺血后肌瘤塌縮特性，沿最短徑線通過10厘米小切口整體牽出，避免腹腔內(nèi)分碎，嚴(yán)格遵循無瘤原則。

　　微創(chuàng)精準(zhǔn)高效
　　患者體驗(yàn)顯著提升

　　“此次創(chuàng)新術(shù)式成功實(shí)現(xiàn)了多項(xiàng)目標(biāo)，術(shù)后病理證實(shí)為重達(dá)10斤的巨大子宮肌瘤?！睉?zhàn)治家表示，微創(chuàng)手術(shù)切口明顯減小，術(shù)中出血量僅20毫升，未發(fā)生腫瘤組織播散，手術(shù)時間可控高效，患者創(chuàng)傷降到最低。患者術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，術(shù)后5日順利出院。
　　此次巨大子宮肌瘤手術(shù)的成功，為復(fù)雜婦科手術(shù)領(lǐng)域應(yīng)用創(chuàng)新思維提供新范式，標(biāo)志著威海市婦幼保健院婦科在微創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域的又一突破，“逆向內(nèi)切法”為巨大盆腹腔腫物患者提供了更安全、微創(chuàng)的解決方案。（來源：威海市婦幼保健院）