威海市婦幼保健院乳腺保健科探索診療服務(wù)新模式

　　近日，國家衛(wèi)生健康委員會公布了婦女保健特色門診建設(shè)單位名單，威海市婦幼保健院乳腺保健門診入選。
　　作為膠東半島地區(qū)重要的乳腺疾病診療中心，威海市婦幼保健院連續(xù)四年在全國三級婦幼保健機構(gòu)績效考核中穩(wěn)居前列，乳腺保健科更以市級臨床重點專科的身份，為女性筑起一道堅實的健康防線。
　　從2003年成立至今，這支由20余名醫(yī)護組成的精銳團隊，依托醫(yī)院“精專科強綜合”的發(fā)展優(yōu)勢，已發(fā)展成為集預(yù)防、診療、教學(xué)、科研于一體的乳腺疾病診療中心。在這里，乳腺疾病西醫(yī)綜合治療與中醫(yī)外治法緊密結(jié)合，乳腺癌手術(shù)治療與淋巴水腫康復(fù)治療并重，既追求醫(yī)療技術(shù)的精益求精，更注重人文關(guān)懷的溫度傳遞。

　　多學(xué)科協(xié)同發(fā)力
　　構(gòu)建精準(zhǔn)診療新格局

　　半年前，42歲的患者李女士在市婦幼保健院乳腺保健科被確診為乳腺癌Ⅱ期?！按_診乳腺癌后，醫(yī)生為我制定了詳細(xì)的治療方案，整個過程很規(guī)范，也很安心。如今各項指標(biāo)都很正常?！崩钆恐v述著自己的治療經(jīng)歷。


　　而這樣的治療體驗源于乳腺保健科長期堅持的規(guī)范化診療體系?？剖也粌H承擔(dān)著青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院的教學(xué)任務(wù)，更是威海市婦女“兩癌”篩查的主要實施單位。經(jīng)過20余年的發(fā)展，現(xiàn)科室已成為集預(yù)防保健、醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的專科乳腺疾病診療中心。
　　“乳腺癌治療不是單打獨斗，需要多學(xué)科協(xié)同‘發(fā)力’。”乳腺保健科主任王劍說。遇到復(fù)雜的病例，乳腺保健科都會牽頭組織影像科、介入科、病理科等多學(xué)科專家進行聯(lián)合會診。這種多學(xué)科協(xié)作模式讓像李女士這樣的患者，只需掛一個號就能獲得最優(yōu)化的個體治療方案。
　　在治療技術(shù)上，科室始終追求精準(zhǔn)與微創(chuàng)的完美結(jié)合。李女士說，確診后，醫(yī)生先為她進行了新輔助化療，待腫瘤縮小后實施了保乳手術(shù)?！笆中g(shù)很成功，現(xiàn)在幾乎看不出疤痕。”
　　這樣的治療效果得益于科室配備的麥默通微創(chuàng)旋切、乳腺腔鏡手術(shù)系統(tǒng)等先進設(shè)備的運用。醫(yī)院在精準(zhǔn)切除腫瘤的同時，最大限度保留了乳房外觀和功能。
　　李女士特別提到化療期間的“無嘔病房”，通過深靜脈置管技術(shù)，有效減輕了化療反應(yīng)?！白o士們總是輕聲細(xì)語地鼓勵我，連輸液的速度都會根據(jù)我的感受來調(diào)整?！边@種人性化的服務(wù)理念貫穿治療全程。術(shù)后，針對可能出現(xiàn)的淋巴水腫，醫(yī)護人員又為她制定了詳細(xì)的康復(fù)計劃。
　　這樣溫暖的治療故事，每天都在乳腺保健科上演。作為威海市“兩癌”篩查的主要實施單位，科室已累計完成10萬余人次乳腺檢查。從確診到康復(fù)的全程管理，讓每位患者都能感受到專業(yè)而持續(xù)的醫(yī)療照護?？剖疫€不定期舉辦健康講座，幫助患者重拾生活信心。


　　“醫(yī)療技術(shù)是冰冷的，但醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該是有溫度的?！蓖鮿φf。在這個擁有20余名醫(yī)護人員的團隊里，既有對先進技術(shù)的不斷追求，更有對患者無微不至的關(guān)懷。正是這種技術(shù)與溫度的結(jié)合，讓越來越多的乳腺癌患者在這里重獲健康和希望。

　　中醫(yī)融合創(chuàng)新
　　打造特色治療新模式

　　“手術(shù)很成功，但化療后手腳麻木得厲害，現(xiàn)在配合中藥調(diào)理，恢復(fù)得特別好?！痹谑袐D幼保健院乳腺保健門診，來自煙臺的張女士正在接受術(shù)后中醫(yī)調(diào)理。張女士對治療效果十分滿意。像她這樣接受中西醫(yī)結(jié)合治療的患者，在這里并不少見。
　　作為威海市臨床重點?？?，市婦幼保健院乳腺保健科近年來通過多項舉措不斷提升診療水平。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，科室成立以來，乳腺癌手術(shù)及化療量逐年提升，年門診量持續(xù)增長，其中約20%的患者來自外地，在膠東半島地區(qū)贏得了良好口碑。


　　在具體治療實踐中，科室建立了一套完整的中西醫(yī)結(jié)合診療體系。術(shù)后康復(fù)期，醫(yī)生會根據(jù)患者體質(zhì)特點開具活血化瘀方劑，配合西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練。臨床數(shù)據(jù)顯示，這種模式可縮短恢復(fù)時間。針對化療帶來的副作用，特制的中藥貼敷能有效緩解惡心嘔吐等不適癥狀；對于乳腺癌術(shù)后上肢水腫，乳腺保健科采用淋巴回流手法配合中藥外敷的治療方案，多數(shù)患者在3—5次治療后腫脹就能明顯消退。
　　“我們?yōu)槊课换颊叨贾贫藙討B(tài)調(diào)整的個性化治療方案?！蓖鮿榻B，這套依據(jù)手術(shù)方式、體質(zhì)特點等實時優(yōu)化中西醫(yī)治療的治療機制，使患者的治療完成率提升了25%，生活質(zhì)量得到顯著改善。
　　這種融合創(chuàng)新不僅體現(xiàn)在治療環(huán)節(jié)。在預(yù)防方面，乳腺保健科將中醫(yī)體質(zhì)辨識納入乳腺癌篩查體系，針對氣郁質(zhì)、痰濕質(zhì)等高危人群制定個性化調(diào)理方案。在康復(fù)階段，八段錦、呼吸吐納等傳統(tǒng)養(yǎng)生功法被編入康復(fù)操，患者通過病房電視系統(tǒng)就能跟練。


　　在提升醫(yī)療技術(shù)的同時，乳腺保健科十分重視學(xué)術(shù)交流與科研創(chuàng)新。多年來，科室與上海瑞金醫(yī)院、上海腫瘤醫(yī)院等國內(nèi)知名醫(yī)療機構(gòu)保持著長期合作關(guān)系，定期開展遠程會診和學(xué)術(shù)交流。2022年底舉辦的威海市中西醫(yī)結(jié)合乳腺癌診治研討會，為區(qū)域乳腺專科醫(yī)生提供了寶貴的交流平臺。依托先進的實驗室條件和科研人才梯隊，科室近年來已發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，科研實力得到不斷提升。

　　全周期管理升級
　　破解淋巴水腫難題

　　從根治術(shù)到保乳術(shù)，從單一治療到綜合診療，經(jīng)過多年的發(fā)展，市婦幼保健院乳腺癌治療理念歷經(jīng)深刻變革，尤其是在治療淋巴水腫方面，從傳統(tǒng)的被動緩解到現(xiàn)在的病因治療，診療理念和技術(shù)手段都取得了突破性進展。
　　“以前手臂像灌了鉛一樣沉重，現(xiàn)在輕松多了，終于能做些簡單的家務(wù)活了?！被颊邉⑴康倪@番話，道出了許多淋巴水腫患者的心聲。48歲的乳腺癌術(shù)后患者劉女士正在接受淋巴水腫綜合治療，經(jīng)過兩個療程的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療，她原本腫脹的手臂已經(jīng)明顯消退。
　　這種改變源于醫(yī)院診療理念的革新。過去，淋巴水腫治療多停留在保守治療階段，通過加壓包扎、手法引流等方式暫時緩解癥狀。王劍介紹，這樣的治療雖然能短期見效，但難以從根本上解決淋巴回流障礙問題。如今，科室已經(jīng)建立起一套包含保守治療、中醫(yī)特色療法和微創(chuàng)手術(shù)在內(nèi)的階梯式治療方案，為不同嚴(yán)重程度的患者提供個性化治療選擇。
　　在治療區(qū)手法引流室，治療師正通過專業(yè)按摩促進淋巴液回流；隔壁的壓力治療區(qū)，患者佩戴著特制的壓力袖套進行康復(fù)訓(xùn)練；而在中醫(yī)治療室，中藥外敷和針灸治療也在同步開展。這種多管齊下的綜合治療方案，已幫助400余位患者改善了癥狀，其中中度水腫患者的癥狀改善率達到90%以上。


　　技術(shù)創(chuàng)新是推動這一轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵動力。乳腺保健科與上海、北京等地的頂尖醫(yī)療中心保持密切合作，定期選派醫(yī)護人員進修學(xué)習(xí)最新治療技術(shù)。同時，依托醫(yī)院先進的影像評估設(shè)備，建立了從診斷到治療再到康復(fù)的全流程管理體系。一位患者說：“醫(yī)生會詳細(xì)解釋每個治療環(huán)節(jié)，這種規(guī)范化的治療讓人很放心?！?br /> 　　乳腺保健科不僅關(guān)注當(dāng)下的治療效果，更重視患者的長期管理。通過建立隨訪檔案、開展健康講座、編制康復(fù)手冊等方式，幫助患者掌握自我管理技能。“淋巴水腫需要長期管理，我們不僅要治療，更要教會患者如何自我護理?！比橄俦＝】谱o士長張玲說。為此，科室還建立了患者交流群，隨時解答疑問，這種全程關(guān)愛的模式深受患者好評。
　　從被動緩解到主動治療，從短期干預(yù)到長期管理，威海市婦幼保健院乳腺保健科在淋巴水腫治療領(lǐng)域的探索，正是乳腺癌綜合治療理念發(fā)展的一個縮影。隨著治療理念的更新和技術(shù)水平的提高，越來越多的乳腺癌術(shù)后患者得以擺脫淋巴水腫的困擾，重獲生活品質(zhì)。乳腺保健科將繼續(xù)深化與國內(nèi)頂尖醫(yī)療機構(gòu)的合作，讓更多創(chuàng)新治療技術(shù)造?；颊撸瑸榕越】当ｑ{護航。（來源：威海市婦幼保健院）