威海市持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展

威海新聞網(wǎng)訊（記者 曲黎悅）3月31日，市新聞辦舉行“真抓實(shí)干勇?tīng)?zhēng)先 狠抓落實(shí)促發(fā)展”主題系列新聞發(fā)布會(huì)，介紹我市2025年醫(yī)療保障事業(yè)重點(diǎn)工作有關(guān)情況。據(jù)悉，年底前，我市參加集采藥品進(jìn)基層活動(dòng)機(jī)構(gòu)將達(dá)1300家以上。

市醫(yī)療保障局黨組成員、副縣級(jí)干部、新聞發(fā)言人于華偉介紹，近年來(lái)，我市通過(guò)創(chuàng)新直接結(jié)算模式、實(shí)行預(yù)付金政策以及用活用好基金、數(shù)據(jù)、政策三大核心資源等方式，積極融入全市經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展。目前，我市已將集采藥款結(jié)算模式由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)結(jié)算轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全量藥品直接結(jié)算全覆蓋；今年還逐步將國(guó)家談判藥品貨款納入直接結(jié)算范圍。目前，累計(jì)結(jié)算藥耗貨款14.49億元，平均結(jié)算周期縮短至27天左右，有力促進(jìn)了醫(yī)藥企業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展。

在構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系方面，我市持續(xù)完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度及長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)工作，并積極支持推動(dòng)定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)“威你?！苯】蛋l(fā)展，促進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接。目前，我市已構(gòu)建起“1+3+N”多層次醫(yī)療保障體系，不斷筑牢群眾“病有所醫(yī)、醫(yī)有所?！钡拙€。

今年，市醫(yī)保局將繼續(xù)深化DRG付費(fèi)支付方式改革和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，并深入推進(jìn)集采擴(kuò)面提質(zhì)，鞏固集采產(chǎn)品落地成效。年底前，確保對(duì)外公開(kāi)藥品價(jià)格數(shù)量的定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不少于40家，定點(diǎn)零售藥店不少于700家；參加集采藥品進(jìn)基層活動(dòng)機(jī)構(gòu)達(dá)到1300家以上。

我市還以強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同聯(lián)動(dòng)、創(chuàng)新價(jià)格比對(duì)機(jī)制、擴(kuò)大集采覆蓋范圍等舉措為抓手，積極加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院價(jià)格治理。截至目前，已對(duì)外公開(kāi)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1007家、醫(yī)保藥品數(shù)據(jù)1.49萬(wàn)條；推動(dòng)全市50余種藥品、耗材及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格下降，平均降幅達(dá)18%。

聚焦“高效辦成一件事”，我市通過(guò)深化數(shù)據(jù)共享和系統(tǒng)融通、不斷提升職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)效能、推進(jìn)基本醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)等方式，深入推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)流程再造。目前，已完成醫(yī)保領(lǐng)域25項(xiàng)“高效辦成一件事”，實(shí)現(xiàn)新生兒“落地參?！薄⑸蛸N“無(wú)感申領(lǐng)”等。今年，我市將重點(diǎn)抓好退役軍人服務(wù)“一件事”、個(gè)人身后“一件事”等事項(xiàng)落地；深化醫(yī)保碼全流程應(yīng)用和移動(dòng)支付，推廣信用就醫(yī)服務(wù)模式。

今年，我市還將聚力打破醫(yī)保個(gè)人賬戶地域限制，減輕異地親屬就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；持續(xù)擴(kuò)大住院、普通門(mén)診和門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用范圍，穩(wěn)步擴(kuò)大跨省直接結(jié)算服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量，提升群眾異地就醫(yī)便利。

市醫(yī)保局副局長(zhǎng)李婷介紹，為保障參?；颊叨鄻踊t(yī)藥需求，我市將11項(xiàng)輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，將“白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)+置入人工晶狀體”等涉及63個(gè)病種的日間手術(shù)納入醫(yī)保結(jié)算范圍，將面癱等21個(gè)病種納入中醫(yī)日間病房醫(yī)保結(jié)算范圍。同時(shí)，遴選43個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種實(shí)行按病種收費(fèi)，對(duì)其中20個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種費(fèi)用不列入醫(yī)院醫(yī)?？傤~指標(biāo)。（來(lái)源：威海日?qǐng)?bào)）