健康宣教四進行動丨為什么她的“懷孕喜訊”變成了急救信號？

　　一周后，她因劇烈腹痛被送進急診室——醫(yī)生的一句“宮外孕破裂，必須立刻手術(shù)。”這讓她瞬間清醒：原來不是所有“懷孕信號”都通向新生命的誕生。

　　異位妊娠（宮外孕），這個育齡女性健康的“隱形殺手”，正悄悄威脅著許多人的生命。如何識別它的危險信號？今天，我們用科學為你敲響警鐘。

　　異位妊娠俗稱“宮外孕”，指的是受精卵在宮腔以外的位置著床，是一種常見的婦產(chǎn)科急腹癥，發(fā)病率2%—3%，是早期妊娠孕婦死亡的主要原因。其中，輸卵管妊娠是最常見的類型，對女性的身心健康有嚴重影響。

　　由于缺乏典型癥狀，患者往往難以察覺。隨著孕囊的增大，患者可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血或腹痛等癥狀。若不及時治療，可能導致輸卵管破裂，嚴重情況下甚至會引發(fā)失血性休克，甚至威脅患者的生命安全。

　　一.病因

　　異位妊娠的病因可以是多種多樣的因素，包括以下幾個方面：

　?。?）輸卵管炎癥：是引起異位妊娠的主要病因。

　　（2）輸卵管妊娠史或手術(shù)史。曾有輸卵管妊娠史，不管是經(jīng)過保守治療后自然吸收，還是接受輸卵管保守性手術(shù)，再次異位妊娠的概率達10%。輸卵管絕育術(shù)史及手術(shù)史者，輸卵管妊娠的發(fā)生率為10%—20%。

　?。?）輸卵管發(fā)育不良或功能異常輸卵管過長、肌層發(fā)育差、黏膜纖毛缺乏、雙輸卵管、輸卵管憩室或輸卵管副傘等，均可造成輸卵管妊娠。

　?。?）輔助生殖技術(shù)近年由于輔助生殖技術(shù)的應用，使輸卵管妊娠發(fā)生率增加，既往少見的異位妊娠，如卵巢妊娠、宮頸妊娠、腹腔妊娠的發(fā)生率增加。美國因助孕技術(shù)應用所致輸卵管妊娠的發(fā)生率為2.8%。

　?。?）避孕失敗包括宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗、口服緊急避孕藥失敗，發(fā)生異位妊娠的機會較大。

　?。?）其他子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫輸卵管，影響輸卵管管腔的通暢性，使受精卵運行受阻。輸卵管子宮內(nèi)膜異位可增加受精卵著床于輸卵管的可能性。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　典型癥狀為停經(jīng)、腹痛與陰道流血，即異位妊娠三聯(lián)征。

　?。?）停經(jīng)：多有6—8周停經(jīng)史，還有20%—30%患者無停經(jīng)史，把異位妊娠的不規(guī)則流血誤認為是月經(jīng)，或由于月經(jīng)過期僅數(shù)日而不是停經(jīng)。

　　（2）陰道出血：占60%—80%。胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道流血，色暗紅或深褐，量少呈點滴狀，一般不超過月經(jīng)量，少數(shù)患者陰道流血量較多，類似月經(jīng)。

　　（3）腹痛：腹痛是異位妊娠的常見癥狀之一，占95%，尤其是當異位妊娠導致輸卵管擴張或破裂時。腹痛可能是持續(xù)性或間歇性，疼痛的程度和部位可能因異位妊娠的位置和嚴重程度而異。腹痛可能向盆腔或肩膀放射。

　　（4）其他癥狀：除了陰道出血和腹痛外，異位妊娠還可能伴隨其他癥狀，如惡心、嘔吐、暈厥、肩膀或頸部疼痛等。在輸卵管破裂導致內(nèi)腹腔出血時，患者可能出現(xiàn)嚴重的腹痛、脈搏快速、血壓下降等征象，甚至出現(xiàn)休克。

　　三、異位妊娠的治療

　?。?）保守治療。

　　（2）開腹保守手術(shù)，根治性手術(shù)。

　?。?）腹腔鏡手術(shù)。

　　溫馨提示，對于停經(jīng)后腹痛或陰道流血的朋友請盡早去醫(yī)院檢查，以排除宮外孕。對于異位妊娠的治療方案，應根據(jù)患者的具體情況進行個體化決策，并由專業(yè)醫(yī)生進行綜合評估和選擇?；颊邞e極與醫(yī)生溝通，充分了解不同治療選項的利弊。（來源：威海市立第三醫(yī)院）