威海市立醫(yī)院應(yīng)用ECMO救治一重癥患者

　　日前，一名25歲的男子突然出現(xiàn)胸悶、憋氣、背部不適等癥狀，到山東大學(xué)附屬威海市立醫(yī)院急診科就診。經(jīng)查，該男子心肌酶升高，心臟超聲提示左室整體收縮功能明顯下降，以“爆發(fā)性心肌炎”“應(yīng)激性心肌病”收入威海市立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（臨港）心內(nèi)科進(jìn)一步診療。
　　在進(jìn)一步檢查中，心內(nèi)科醫(yī)生行冠脈造影術(shù)未見(jiàn)明顯異常。病人病情加重，出現(xiàn)意識(shí)障礙，四肢末梢濕冷，給予大劑量升壓藥維持循環(huán)，當(dāng)晚轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療。經(jīng)搶救治療后，患者病情無(wú)好轉(zhuǎn)，監(jiān)測(cè)心臟射血分?jǐn)?shù)降至21%（不到正常人的一半），伴有其他器官功能障礙。
　　該院重癥醫(yī)學(xué)科（臨港）主任滕海風(fēng)、畢展建考慮到患者有VAECMO（體外膜外氧合）指征，組織院內(nèi)會(huì)診決定立即行VAECMO，臨港ICU全部醫(yī)生即刻到位，護(hù)理人員克服人員緊張積極配合，迅速行VAECMO安裝術(shù)并順利運(yùn)行。畢展建帶領(lǐng)大家日夜奮戰(zhàn)在救治一線(xiàn)，每日床旁監(jiān)測(cè)患者心肺功能、凝血、感染等指標(biāo)，密切關(guān)注患者生命體征變化，不斷調(diào)整治療方案。經(jīng)過(guò)5天5夜持續(xù)奮斗，患者心臟一點(diǎn)點(diǎn)動(dòng)起來(lái)、升壓藥逐漸減停，經(jīng)過(guò)一系列評(píng)估后ECMO順利下機(jī)。隨后，患者又經(jīng)歷重癥感染關(guān)、獲得性衰弱關(guān)，醫(yī)務(wù)人員及時(shí)給予調(diào)整治療方案，給予床旁康復(fù)鍛煉等綜合診治，患者病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，順利撤離呼吸機(jī)，轉(zhuǎn)回心內(nèi)科繼續(xù)治療。
　　ECMO是一種持續(xù)體外生命支持技術(shù)，通過(guò)體外設(shè)備代替心肺功能，使患者自身的心臟、肺臟得以休息，為治療爭(zhēng)取時(shí)間。ECMO的使用需要團(tuán)隊(duì)整體水平的協(xié)調(diào)和共同提高，在一定程度上代表著一家醫(yī)院，甚至一個(gè)地區(qū)危重患者的救治水平。威海市立醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科自2018年率先開(kāi)展我市首例ECMO技術(shù)以來(lái)，目前已多次應(yīng)用ECMO技術(shù)救治病人，成為重癥患者更堅(jiān)強(qiáng)的生命保障。（來(lái)源：威海市立醫(yī)院）