??????醫(yī)療保障工作是民生領(lǐng)域的重點(diǎn)工作之一，是事關(guān)人民群眾健康福祉的重大民生工程，一直都是人民群眾關(guān)注的熱點(diǎn)。2022年，我市精心打造“貼心醫(yī)?！狈?wù)品牌，為全市250多萬參保人員提供更加安全、高效、便捷的醫(yī)療保障服務(wù)，交出了一份亮眼的“成績(jī)單”。
??????這一年的威海，居民醫(yī)保政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由580元增至610元；居民大病保險(xiǎn)保障額度提高至40萬元；特藥報(bào)銷比例提高20個(gè)百分點(diǎn)；305種藥品及18大類高值醫(yī)用耗材中選結(jié)果相繼落地實(shí)施，平均降幅50%以上；打造全省首個(gè)智慧醫(yī)保綜合服務(wù)平臺(tái)上線國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)，網(wǎng)辦率達(dá)98.6%……
??????當(dāng)有外地來電與您交流家鄉(xiāng)變化時(shí)，請(qǐng)您耐心交流，為咱威海代言，為咱威海點(diǎn)贊！
??????提升待遇水平，健全多層次保障體系
??????2022年，我市全面構(gòu)建起以基本醫(yī)保為主體，醫(yī)療救助為托底，大病保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)等協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。
??????■門診共濟(jì)保障中基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例不低于50%；
??????■參保人員異地就醫(yī)，首先支付比例由30%下調(diào)至10%；
??????■全省唯一，將孕期檢查費(fèi)用納入保障范圍；
??????■在全省較早實(shí)現(xiàn)職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)職工全覆蓋，2022年共減輕參保群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)2451萬元；
??????■“威你保”惠及9581個(gè)家庭，減輕群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)4642萬元，單人最高賠付79萬元；
??????■居民醫(yī)保政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由580元增至610元，居民大病保險(xiǎn)保障額度提高至40萬元，特藥報(bào)銷比例提高20個(gè)百分點(diǎn)；
??????■取消參保居民“兩病”一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)，提高最高支付限額；
??????■取消嚴(yán)重精神障礙患者門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)，使用的乙類藥品個(gè)人自付比例調(diào)整為不超過10%。
???????招采和醫(yī)藥價(jià)格改革，讓群眾享受更優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務(wù)
??????針對(duì)群眾反映集中的藥價(jià)高等問題，我市通過推進(jìn)集中帶量采購常態(tài)化，持續(xù)放大降費(fèi)效應(yīng)。目前已有365種藥品及18大類高值醫(yī)用耗材中選結(jié)果在我市相繼落地實(shí)施，平均降幅50%以上，每年節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用支出3.6億元。
??????獲批省級(jí)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)試點(diǎn)，利用微信公眾號(hào)等渠道廣泛開展“價(jià)比三家”，倒逼定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自我控費(fèi)。2022年以來已有近百種藥械出現(xiàn)不同程度降價(jià)，最高降幅達(dá)91.75%。
??????支付、監(jiān)管雙管齊下，守好“救命錢”
??????全面推開“日間病房”結(jié)算模式，滿足不同就醫(yī)患者醫(yī)療需求；在全市12家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)DRG實(shí)際付費(fèi)試點(diǎn)，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
??????在全省率先出臺(tái)《關(guān)于完善支持中醫(yī)藥發(fā)展醫(yī)療保障政策的通知》，圍繞鼓勵(lì)各類中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展醫(yī)保服務(wù)、提高中醫(yī)藥服務(wù)報(bào)銷水平等8個(gè)方面制定了支持政策，減輕了廣大群眾使用中醫(yī)藥治療的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
??????加快信息化建設(shè)，提升醫(yī)保經(jīng)辦效能
??????打造全省首個(gè)智慧醫(yī)保綜合服務(wù)平臺(tái)上線國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)，網(wǎng)辦率達(dá)98.6%。全市131家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部接入國(guó)家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)。
??????全市1380家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均已開通跨省門診費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)。全市2400余家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全部接入省內(nèi)個(gè)人賬戶“一卡通行”平臺(tái)，并開通醫(yī)保電子憑證。5種門診慢特病費(fèi)用實(shí)現(xiàn)可跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
??????在全市設(shè)立醫(yī)保工作站523家，實(shí)現(xiàn)生育津貼申領(lǐng)等21項(xiàng)高頻服務(wù)事項(xiàng)“一站式”辦理，2022年累計(jì)辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)14萬余筆。
??????在南海新區(qū)開展常態(tài)化降費(fèi)試點(diǎn)，企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)費(fèi)率由8.5%下調(diào)為7.5%，年可為轄區(qū)內(nèi)512家企業(yè)減輕經(jīng)營(yíng)負(fù)擔(dān)419余萬元。
??????新的一年，我市將繼續(xù)深化“貼心醫(yī)?！狈?wù)品牌建設(shè)，不斷完善醫(yī)保制度體系，提高醫(yī)保待遇水平，探索醫(yī)保支付模式，提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)效能，推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，讓群眾有更多獲得感、幸福感、安全感，為威海點(diǎn)贊?。℉i威?？蛻舳擞浾?曲黎悅）
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